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轻症COVID-19患儿流行病学和临床特征分析

轻症COVID-19患儿流行病学和临床特征分析

发表时间：2022-07-19

目的 探讨轻症2019-冠状病毒病（coronavirusdisease2019,COVID-19）患儿的流行病学和临床特征。方法 以2020年2月5日至3月10日武汉市武昌方舱医院确诊的轻症COVID-19儿童患者为研究对象，收集患儿住院期间和隔离期随访的临床、实验室、肺部影像学资料。该研究为回顾性、单中心系列病例分析。结果2020年2月5日至3月10日期间，武昌方舱医院共收治轻症COVID-19患者1124例，其中轻症儿童病例13例（1.16%）。13例患儿均为武汉市居民，中位年龄16岁（范围：10~18岁），男性7例，女性6例。家庭聚集性发病9例（69%），感染源不详4例（31%）。有明确接触史的9例患儿从接触感染源到发病平均时间为6.8d（范围：2~13d）。有症状患儿6例，主要表现为发热、咳嗽、乏力和肌肉疼痛。这6例患儿从发病到住院的平均时间为9.2d。无症状、仅严重急性呼吸综合征冠状病毒-2
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两名慢性淋巴细胞性白血病患者中抗SARS-CoV-2总抗体的异常动力学

两名慢性淋巴细胞性白血病患者中抗SARS-CoV-2总抗体的异常动力学

发表时间：2022-07-19

该研究描述了4名被诊断为有症状的COVID-19的慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者的临床特征和结局。4名患者的病程均较轻，没有患者需要入住重症监护病房。作者推测，CLL相关的免疫缺陷可能对COVID-19的结果有益，值得进一步研究。
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新冠患者中的迟发性血小板减少症

新冠患者中的迟发性血小板减少症

发表时间：2022-07-19

现有研究表明COVID-19可影响造血系统，COVID-19患者入院时血小板减少症很普遍，而晚期或迟发性血小板减少症（在症状发作后14天发生）是很少见的。这项回顾性单中心研究从2020年1月25日至2020年3月9日在中国武汉协和医院筛查了450例COVID-19患者，并根据纳入排除标准入选了271例患者。COVID-19患者相关的晚期血小板减少症发生率为11.8％。老年患者或入院时淋巴细胞计数低的患者容易发生迟发性血小板减少症。迟发性血小板减少症与住院时间的延长和较高的死亡率显著相关。迟发性最低点血小板计数显示与B细胞百分比呈显著负相关。研究还发现三例迟发性血小板减少症患者的骨髓穿刺病理显示巨核细胞成熟度受损，推测为免疫介导的血小板破坏可能是导致患者血小板减少的原因。同时，研究还指出临床医生需要注意COVID-19患者的延迟性血小板减少症，尤其是在症状发作后的3-4周。
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SARS-CoV-2大流行期间观察到的肢端皮疹：掌心和脚底发红可能为剥脱性角质松解症

SARS-CoV-2大流行期间观察到的肢端皮疹：掌心和脚底发红可能为剥脱性角质松解症

发表时间：2022-07-19

类似冻疮样和多形红斑样病变是 SARS-CoV-2 大流行期间儿科发生的肢端皮肤出疹中报告和研究最多的。在同一时期，我们在儿科患者中观察到一种特殊的肢端皮疹。5 名儿童（4 名女性和 1 名男性）年龄从 1 至 4 岁（平均年龄：3 岁）出现了涉及手掌（5/5 例）和足底（3/5 例）表面的红斑和水肿。受影响最大的部位是大鱼际和小鱼际区，以及指尖。几天后，出现了具有离心扩张模式的强烈表皮脱屑。
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SARS-CoV-2感染的无症状和有症状患者的抗体血清转化

SARS-CoV-2感染的无症状和有症状患者的抗体血清转化

发表时间：2022-07-19

无症状和有症状的患者可能传播SARS-CoV-2，但其临床特征和免疫反应仍不清楚。我们旨在描绘感染SARS-CoV-2的无症状和有症状患者的临床特征和免疫反应。我们收集了在武汉感染新冠病毒患者的临床，实验室和流行病学记录，并对血液样本进行了抗SARS-CoV-2免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）的定量检测。在214名SARS-CoV-2患者中，有26名（12％）在入院时和住院期间无症状。大多数无症状患者≤60岁（96％），女性（65％），合并症很少（<16％）。无症状患者的血清白细胞和红细胞水平高于有症状患者（P值<0.05）。在住院期间，无症状和有症状患者都观察到IgG血清转化（85％比94％，P值= 0.07）；相比之下，无症状的IgM血清转化率比有症状的患者低（31％对74％，P-值<0.001）。无症状患者从首次筛查到病毒阳性和IgG或IgM血清转化的中位时间明显短于有症状患者（中位数：7天比14天，P值<0.01）。此外，无症状和有症状患者的IgG / IgM血清转化率均随着SARS-CoV-2清除率的升高而增加。在清除病毒时，无症状的恢复患者的IgG / IgM滴度和血浆中和能力显著低于有症状的恢复患者（P值<0.01）。无症状和有症状患者对SARS-CoV-2的IgG / IgM反应动力学不同。无症状的患者可能会传播SARS-CoV-2，突出了早期诊断和治疗的重要性。
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重症新冠肺炎患者输注新冠恢复期血浆的免疫学相关指标变化

重症新冠肺炎患者输注新冠恢复期血浆的免疫学相关指标变化

发表时间：2022-07-19

目的 分析重症新冠肺炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆后的免疫学改变。方法 收集我院8名重症新冠肺 炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆相关数据，比较治疗前后患者IL-6、新冠特异性IgM和IgG抗体、淋巴细胞百分比、新 冠肺炎病毒核酸检测的变化，记录输注期间和输注后输血不良反应。结果 输注后第一天，淋巴细胞百分比较基线值下降了 2.5%（P ＜0.01）；输注后第二天，平均新冠特异性IgG抗体水平较基线值上升了6.04 AU/mL（P ＜0.05）；特异性IgM抗体 和淋巴细胞百分比未出现明显变化；输注一周后，62.5%的新冠肺炎患者核酸检测结果转阴；IL-6水平在输注前后无明显变 化。8名重症新冠肺炎患者均无输血不良反应。结论 恢复期血浆在重症新冠肺炎患者治疗中可能起到一定的治疗作用。
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火神山医院146例新型冠状病毒肺炎康复者特异性 IgM、IgG 抗体定量检测与分析

火神山医院146例新型冠状病毒肺炎康复者特异性 IgM、IgG 抗体定量检测与分析

发表时间：2022-07-19

目的 探讨新型冠状病毒肺炎康复者新型冠状病毒(2019novalcoronavirus，2019-nCoV)特异性IgM、IgG抗体的产生规律。方法收集2020年2月10日—3月10日收治的146例新型冠状病毒肺炎康复者的血液标本，依据发病时间到标本采集时间分为A组20例、B组58例、C组46例、D组22例，发病时间分别为≤30d、31～39d、40～49d、≥50d。检测4组2019-nCoV特异性IgM、IgG抗体浓度。结果B、C、D组IgG抗体浓度高于A组，且C、D组高于B组(P＜0.05，P＜0.01)，而4组IgM抗体浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。C、D组IgG抗体浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论新型冠状病毒肺炎康复者IgM、IgG抗体浓度均增高，且持续时间较长。IgM抗体浓度随发病时间的延长有下降趋势，IgG抗体浓度随发病时间的延长而逐步增高，发病50d后仍维持较高水平。
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活化的CD8 + T细胞中CCR4的上调表明SARS-CoV-2感染患者的肺归巢性增强

活化的CD8 + T细胞中CCR4的上调表明SARS-CoV-2感染患者的肺归巢性增强

发表时间：2022-07-19

COVID-19是一种威胁生命的疾病，可导致双侧肺炎和呼吸衰竭。迄今为止，为什么少部分患者出现严重的肺部症状而大多数患者仅受到轻微影响的根本原因尚不清楚。比较健康供体和轻度与重度COVID-19患者的免疫表型，可以发现在COVID-19患者中，NK / B细胞的激活和增殖与严重程度无关。作为抗体有效应答的重要前提，轻度和重度SARS-CoV-2感染患者的T滤泡辅助细胞和抗体分泌细胞均增加。除此之外，COVID-19患者的T细胞表现出更强的激活特性，并向效应细胞表型分化。重要的是当观察COVID-19患者的肺部并发症发生率时，严重COVID-19患者的CD4和CD8 T细胞均表达趋化因子受体CCR4。这就提出了一个假设，即在COVID-19发病机理中T细胞上CCR4的上调会促进更强的肺部对T细胞的吸引力，从而导致免疫激活增加，并可能具有更高的肺毒性。我们的研究对了解COVID-19期间的免疫学变化做出了重要贡献，因为新的治疗剂优先地需要针对免疫系统，这是非常有必要的。
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