轻症COVID-19患儿流行病学和临床特征分析
目的 探讨轻症2019-冠状病毒病（coronavirusdisease2019,COVID-19）患儿的流行病学和临床特征。方法 以2020年2月5日至3月10日武汉市武昌方舱医院确诊的轻症COVID-19儿童患者为研究对象，收集患儿住院期间和隔离期随访的临床、实验室、肺部影像学资料。该研究为回顾性、单中心系列病例分析。结果2020年2月5日至3月10日期间，武昌方舱医院共收治轻症COVID-19患者1124例，其中轻症儿童病例13例（1.16%）。13例患儿均为武汉市居民，中位年龄16岁（范围：10~18岁），男性7例，女性6例。家庭聚集性发病9例（69%），感染源不详4例（31%）。有明确接触史的9例患儿从接触感染源到发病平均时间为6.8d（范围：2~13d）。有症状患儿6例，主要表现为发热、咳嗽、乏力和肌肉疼痛。这6例患儿从发病到住院的平均时间为9.2d。无症状、仅严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus-2,SARS-CoV-2）核酸检测阳性患儿共7例（54%）。肺部CT异常患儿共4例（31%），其影像学表现为肺野斑片状影或磨玻璃影。无症状且肺部CT正常的患儿共6例（46%）。所有患儿血常规及C-反应蛋白检测结果均正常。8例患儿进行了至少1次SARS-CoV-2IgM和IgG检测，其中6例SARS-CoV-2IgM阴性，而IgG阳性；2例2次SARS-CoV-2IgM和IgG检测均为阴性。11例患儿（85%）在住院期间2次SARS-CoV-2核酸检测均阴性并出院；2例患儿（15%）4次SARS-CoV-2核酸检测均阳性，遂转院治疗，后失访。在11例随访患儿中，有1例在隔离点进行2次SARS-CoV-2核酸检测呈阳性，10例呈阴性。13例患儿平均住院时间为10.9d。11例随访患儿均痊愈，生活及学习情况良好。结论 轻症COVID-19患儿存在如下特征：接触史多不确定，可能无临床症状；病原学诊断比临床诊断更为重要；临床表现消失和SARS-CoV-2核酸检测结果可能不平行，SARS-CoV-2排毒时间长，甚至可能出现SARS-CoV-2复阳病例；SARS-CoV-2IgM和IgG的产生规律及其对机体的作用需进一步深入研究。
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